Deficit dell’erezione – Antonio Corvasce – Andrologia Puglia

Determinazione dellerezione, I diversi tipi di impotenza

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Tali accertamenti consentono nella maggior parte dei casi un orientamento diagnostico e le conseguenti decisioni terapeutiche. Ulteriori accertamenti strumentali devono essere considerati accertamenti di secondo livello, da effettuare in strutture specialistiche.

Informazioni relative al lavoro, in particolare eventuali problemi legati a esso scarsa gratificazione, impegni pressanti, tensione con i colleghisono fattori che permettono di capire se esista una componente intra-psichica alla genesi del disturbo. Alcuni strumenti anamnestici, quali i determinazione dellerezione e le interviste strutturate, possono rappresentare un valido supporto, sia per il medico meno esperto sia per quello più ferrato in materia, determinazione dellerezione una guida di domande pre-costituite, ciascuna delle quali prevede risposte multiple dotate di punteggio.

Il termine disfunzione erettile è più corretto del termine impotenza, proprio perché definisce più precisamente la natura di questa disfunzione sessuale. Una normale Erezione implica una corretta funzione integrata dei sistemi nervoso, circolatorio ed endocrino. I disturbi erettili sono molto diffusi, secondo alcune stime sono milioni gli uomini che ne sono colpiti nel mondo.

La differenza sostanziale fra i due strumenti è legata al fatto che il questionario viene solitamente auto-compilato dal paziente, con rischio di errori legati alla non completa comprensione della tematica richiesta 5. Si tratta di uno strumento, validato in diverse determinazione dellerezione compresa quella italiana, costituito da 15 domande che riguardano 5 aspetti o domini della sessualità: desiderio sessuale, funzione erettile, funzione orgasmica, soddisfazione del rapporto e soddisfazione generale.

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Per snellire la valutazione, sono state successivamente validate due versioni più brevi: la versione a 5 domande IIEF-5 Sexual Health Inventory for Men, SHIM; 7indaga 2 domini, funzione erettile e soddisfazione del rapporto.

Entrambe le versioni brevi sono utili per diagnosticare la presenza e la gravità della DE.

Alcuni uomini hanno un ridotto interesse verso il sesso ridotto desiderio ma hanno erezioni normali. Tutti questi problemi necessitano di un diverso approccio, dalla diagnosi al trattamento. Quanto è comune la DE?

Esistono numerosi altri questionari inerenti la funzione sessuale, ma sono meno utilizzati perché meno maneggevoli nella pratica clinica 5. Viceversa, sono stati sviluppati questionari che valutano altri aspetti della sessualità, come la qualità di vita del paziente con DE o la soddisfazione legata ad un trattamento.

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Analogamente, per meglio definire la componente intra-psichica possono essere di valido aiuto questionari dedicati alla valutazione dei sintomi depressivi, come ad esempio il Beck Depression Inventory Interviste strutturate Questi strumenti permettono un migliore inquadramento eziologico del paziente con DE, consentendo di valutare il contributo delle componenti patogenetiche che ne sono alla base 5.

Sebbene siano state descritte molte interviste strutturate 5il loro utilizzo nella pratica clinica è limitato, mancando una necessaria validazione delle stesse.

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Lo stesso punteggio determinazione dellerezione stato validato in uno studio longitudinale inerente oltre pazienti con DE, seguiti per un follow-up medio di 4. Questa scala identifica la componente intra-psichica del deficit erettile.

Tuttavia, è opportuno ricordare che la specificità di questo test è piuttosto limitata.

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La prolattina dovrebbe essere richiesta in prima istanza solo in presenza di un desiderio sessuale ipoattivo. Un primo riscontro di livelli di testosterone totale al di sotto della norma, deve essere riconfermato da una ripetizione del determinazione dellerezione in associazione con la determinazione delle gonadotropine, della prolattina e della SHBG per la valutazione del testosterone libero calcolato. Il dosaggio del testosterone libero, valutato secondo i comuni metodi di dosaggio, appare invece assai poco affidabile e di scarsa utilità nella pratica clinica 13, Utile, infine, la valutazione del PSA in tutti i soggetti al di sopra dei 50 anni, che dà indicazioni sulla possibile presenza di ipogonadismo troppo basso o di un carcinoma prostatico 13, La risposta è determinazione dellerezione secondo criteri obiettivi in una scala 4 punti: da 1 risposta assente problemi con lerezione permanente 4 erezione completa La principale problematica relativa a questo test è la mancanza di specificità Pertanto, in presenza di risposte patologiche per componente venosa o mista, specie in soggetti giovani e in assenza di fattori di rischio per malattie CV, il risultato deve essere ben valutato in rapporto a una possibile componente psicogena che non permette un adeguato rilassamento dei corpi cavernosi 20, In considerazione della natura preliminare di questi studi, è opportuno ricordare che il ruolo della valutazione peniena in condizioni di flaccidità è tuttora oggetto di discussione 13, Attraverso i tracciati è possibile risalire alla qualità e al numero degli episodi erettili che si sono verificati durante il sonno Questo esame è possibile solo in centri specializzati.

Gli elevati costi di gestione e le possibili difficoltà nel corretto utilizzo dello strumento rendono tale metodica di limitata utilità. Esami neuro-fisiologici Gli esami neurofisiologici che esplorano la componente neurogena del disturbo erettile sono per lo più di scarsa utilità, perché se è presente una malattia o una componente prevalentemente neurologica, essa in genere ha fatto il suo esordio anche con altri sintomi, quali i disturbi sfinterici es eiaculazione retrograda nel diabetico da insufficienza dello sfintere uretrale interno.

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I mediatori una volta rilasciati nel corpo cavernoso sono responsabili del controllo dello stato della muscolatura liscia del pene, infatti, è oramai ben noto che l'equilibrio tra fattori contratturanti e rilassanti è alla base dello stato del pene: erezione o flaccidità. In particolare i mediatori che causano rilassamento sono responsabili dell'erezione, mentre i contratturanti, causano il meccanismo opposto e cioè la flaccidità. Una delle più comuni patologie sessuali nell'uomo è la disfunzione erettile DE. Questa sindrome è classificata in organoca, psicogena o mista Lue et al.

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