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Fasi dellerezione maschile. Fisiologia dell'erezione: tipologia, fasi, fattori neurovascolari - Alessandra Graziottin

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Classificazione delle tipologie di erezione: 1. Il fisiologico meccanismo della erezione peniena è dipendente da un delicato equilibrio tra contrazione e rilassamento della muscolatura liscia trabecolare dei corpi cavernosi SMCC. Erezione e detumescenza si realizzano a carico dei corpi cavernosi implicando l'attivazione e liberazione di numerosi ormoni, neurotrasmettitori, ioni e secondi messaggeri, che interagisco variabilmente tra loro per modulare il tono di base del SMCC.

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Infatti, la tumescenza del pene è sostanzialmente costituita da una serie di eventi vascolari, che, dalla situazione prevalente di flaccidità, caratterizzata da un modesto flusso di sangue nelle arterie cavernose e da una modesta quantità di sangue all'interno dell'organo, portano all'intrappolamento temporaneo nel tessuto erettile di una quantità di sangue fino ad otto volte superiore a quella in condizioni di riposo. Durante la fase di rigidità, la pressione nei vasi penieni raggiunge e supera quella arteriosa sistemica.

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L'aumento del flusso è regolato attraverso due pathway, uno a partenza dal parasimpatico sacrale, che risponde a stimoli meccanici ed è predominante durante i rapporti sessuali, ed uno a partenza centrale, che si attiva in risposta a stimoli psichici.

Pertanto, tre gruppi di nervi periferici giocano un ruolo chiave nell'indurre l'erezione: le fibre simpatiche toracolombari, quelle parasimpatiche sacrali ed i nervi sacrali somatici. Questi ultimi sono fibre afferenti stimoli tattili e meccanici, mentre i principali effettori dell'erezione sono le fibre parasimpatiche non adrenergiche non colinergiche NANC.

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Dai gangli simpatici paravertebrale, invece, originano impulsi inibenti la tumescenza del pene. L' input cerebrale attraverso le vie spinali giungono alle stazioni di relay rappresentate sia dal centro simpatico toracolombare che dal parasimpatico sacrale e, quindi attraverso i nervi periferici arriva al pene.

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Il tono delle cellule muscolari lisce è regolato dalle terminazioni nervose autonome: il sistema simpatico provoca flaccidità, mentre il parasimpatico tumescenza. Inoltre, il rilasciamento sincrono delle cellule muscolari lisce è garantito dalla presenza di numerosi gap junctions, che assicurano lo scambio di ioni e secondi messaggeri.

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Una riduzione quantitativa della parte muscolare liscia, con relativo aumento del tessuto connettivo, rappresenta sovente il substrato anatomico di forme organiche di disfunzione erettile. La limitata quantità di sangue che affluisce ha scopo unicamente nutrizionale. Due meccanismi determinano l'erezione del pene: l'aumento dell'afflusso di sangue ai corpi cavernosi e l'occlusione venosa meccanismo veno-occlusivo.

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Ne consegue un incremento del flusso arterioso ai sinusoidi, che si dilatano. La distensione delle lacune porta alla progressiva compressione delle vene subtunicali e delle vene emissarie contro l'albuginea meccanismo veno-occlusivoper cui la resistenza del deflusso venoso dai corpi cavernosi aumenta progressivamente.

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In questa fase fasi dellerezione maschile l'albuginea partecipa al meccanismo veno- occlussivo, comprimendo le vene emissarie tra lo strato tunicale circolare interno e lo strato longitudinale esterno ed intrappolando il sangue, ostacolato ulteriormente nel suo deflusso, nel corpo cavernoso.

Poiché il volume resta costante, è la pressione intracavernosa ad aumentare progressivamente sino a raggiungere i livelli della pressione arteriosa sistemica mmHg.

In queste condizioni il flusso arterioso si riduce.

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Il pene è flaccido per la contrazione della muscolatura liscia delle arterie cavernose e dei sinusoidi; prevale il tono simpatico - Fase B: riempimento iniziale. Il rilasciamento della muscolatura liscia, indotto dalle fibre parasimpatiche colinergiche e non adrenergiche — non colinergiche NANC permette l'inizio del riempimento dei corpi cavernosi.

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Anche la velocità di flusso diastolico incrementa. Come conseguenza dell'aumento del flusso ematico, del rilasciamento delle trabecole sinusoidali e del meccanismo veno-occlusivo, il pene aumenta il suo diametro e la sua lunghezza il diametro delle arterie cavernose raggiunge il plateau di 1 mm e la pressione intracavernosa è in equilibrio con la pressione arteriosa sistemica media, cioè è pari a circa mmHg.

Si assiste ad un rapido e progressivo decremento della velocità di flusso diastolico, in relazione all'inizio dell'incremento della pressione intracavernosa. Questa fase è caratterizzata dal raggiungimento del picco massimo di pressione intracavernosa, che supera i valori pressori diastolici. In queste condizioni il sangue raggiunge le lacune solo durante la fase sistolica Inizia una progressiva diminuzione della velocità di flusso del picco sistolico nelle arterie cavernose in parallelo all'incremento della pressione intracavernosa.

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Analogamente, la velocità di flusso diastolico è molto bassa o pari a zero se non negativa: il flusso ematico, pertanto, inverte la direzione.

E' la fase in cui incrementa la pressione intracavernosa, secondariamente alla contrazione dei muscoli bulbocavernoso e ischiocavernoso, in modo da impedire, comprimendo arterie e vene, sia l'afflusso arterioso che il deflusso venoso penieno - Fase F-G: detumescenza.

Consegue all'orgasmo e all'eiaculazione: dalla fase di rigidità si passa direttamente o, più frequentemente, dopo una fase di erezione incompleta o detumescenza iniziale fase Falla detumescenza peniena completa fase Gin cui la muscolatura liscia delle arteriole cavernose e delle trabecole lacunari si contrae.

Ne deriva una decompressione graduale delle vene subtunicali e una secondaria e progressiva riduzione della pressione intracavernosa. Si riaprono anche i canali fasi dellerezione maschile deflusso venoso, sino a completa deattivazione fasi dellerezione maschile meccanismo veno-occlusivo.

Il ritorno fasi dellerezione maschile stato di flaccidità e contrazione coincide con l'eiaculazione, ossia l'emissione dello sperma dapprima nell'uretra prostatica e, quindi, all'esterno Servizi di prevenzione.