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Il microcircolo è quindi alterato da questo stato infiammatorio cronico sistemico. L'eiaculazione è dovuta alla attivazione di un centro riflesso che ha sede nel midollo lombare al di sopra del centro per l' erezione, la cui attivazione, sempre conseguente a stimolazione sensitiva o "mentale", comporta l' emissione di liquido seminale, che coincide con l' esperienza dell' orgasmo.

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L' erezione e l' eiaculazione pertanto sono condizionate sia dai descritti centri midollari, sia da influenze superiori, a sede nell'encefalo.

La integrità delle strutture nervose descritte encefalo, midollo spinale, nervi erettori è comunque fegato per lerezione necessaria ma non sufficiente per la normale funzione sessuale, che è grandemente condizionata da influenze ideatorie, emozionali, comportamentali ed educative: dall'insieme di tutte le funzioni descritte deriva l'espressione individuale della sessualità, con caratteristiche differenti per ogni singolo individuo.

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I disturbi della funzione erettile possono essere conseguenza di lesioni a livello dei centri nervosi midollari, ad esempio per traumi alla colonna vertebrale, oppure per malattie infiammatorie del midollo, come la sclerosi multipla; più raramente malformazioni o compressioni sul midollo da parte di ernie discali o altre patologie possono manifestarsi anche con impotenza sessuale. Lesioni organiche dell'encefalo, quali traumi, tumori o ictus cerebrali possono comportare, tra gli altri sintomi, turbe della funzione erettile, riduzione della libido e alterazioni delle condotte sessuali.

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Il disturbo d' ansia, invece, comporta più frequentemente alterazioni della funzione eiaculatoria, con eiaculazione precoce o anorgasmia assenza dell' orgasmo. Tra le cause neuro-chimiche di impotenza sessuale una buona percentuale è rappresentata dall' uso di farmaci, che possono comportare, quale effetto collaterale, una riduzione della capacità erettile: tra tali farmaci vanno indicati gli antiipertensivi, alcuni antidepressivi e tranquillanti maggiori, alcuni antiacidi e l'alcool; in particolare l' alcool, mentre a piccole dosi riduce le influenze inibitorie sulla funzione sessuale, facilitando inizialmente il fegato per lerezione sessuale, a dosi più alte, per il suo effetto di depressione del sistema nervoso centrale, comporta una riduzione della capacità erettile.

Il paziente con problemi di impotenza si rivolge quindi più spesso all'urologo-andrologo o agli specialisti in sessuologia clinica che, attraverso una accurata indagine anamnestica, una visita completa, e gli opportuni accertamenti, ricercano i segni suggestivi di patologie dell'apparato genitourinario, della sfera psico-sessuale ma anche di altri apparati distanti allo scopo di impostare il programma terapeutico più appropriato.

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D' altra parte malattie internistiche che non interessano primitivamente l' apparato gastro-enterico, o neurologiche in grado di provocare secondariamente impotenza maschile il diabete, le lesioni dell' encefalo e del midollo spinalepossono comprendere, tra i loro sintomi, disturbi riferibili al tuba digerente nausea, vomito, disturbi dell' alvo e dei meccanismi dell' evacuazione, ecc di cui si rende necessario un corretto inquadramento.

Fin qui si è detto delle associazioni casuali tra la patologia dell'apparato digerente e la sfera sessuale. Ma è anche possibile che il disturbo sessuale o riproduttivo sia effettivamente secondario ad una malattia dell'apparato digerente. La consulenza gastroenterologica risulta quindi, a volte, fegato per lerezione per la corretta gestione di problematiche sia della sfera riproduttiva femminile disturbi gastroenterici collegati con il ciclo mestruale, epatopatie coincidenti o esclusive della gravidanza.

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E' noto da molto tempo che i soggetti affetti da grave insufficienza epatica secondaria alla cirrosi alcolica e all' emocromatosi, ed i soggetti dediti all'abuso di alcool pur in assenza di significative lesioni epatiche, presentano un complesso di alterazioni ormonali dell' asse ipotalamo- ipfisi- gonadi che quale cibo è buono per le erezioni, nei maschi, ginecomastia aumento di volume delle ghiandole mammarieipotrofia testicolare, alterazioni della spermiogenesi, riduzione della libido e impotenza.

I segni clinici che possono far sospettare la presenza di una patologia epatica correlata all' abuso di alcool sono fegato per lerezione colorito itterico giallo della cute, delle mucose, degli occhi e delle urine, il prurito generalizzato con le conseguenti lesioni da grattamento, l' eritema palmare arrossamento del palma delle manila presenza di ectasie capillari cutanee prevalenti al volto ed al tronco spider naevila tendenza al facile sanguinamento gengivale e cutaneo anche spontaneo ematomi ed ecchimosi spontanee o per traumi di lievi entità con manifestazioni che vanno sotto il nome di porporale alterazioni degli annessi cutanei unghie, pelila riduzione del pannicolo adiposo e delle masse muscolari, l' aumento di volume e di consistenza del fegato e della milza, il versamento di liquido nella cavità peritoneale ascite e la ritenzione idrica delle estremità.

In presenza di questi segni alcuni tests principali di laboratorio possono confermare il sospetto di epatopatia e precisarne la perché le donne non hanno unerezione determinazione del volume eritrocitario, conta delle piastrine, transaminasi sieriche, gamma GT - tipicamente alterate anche negli stadi iniziali dell' epatopatia alcoolica -fosfatasi alcalina, bilirubina totale e frazionata, elettroforesi delle proteine seriche, test della coagulazione, determinazione del ferro, della transferrina satura e della ferritina, marcatori virali delle epatiti B e C, dosaggio di alfa 1 antitripsina, cupremia, ceruloplasmina e degli autoanticorpi-antinucleo, -antimitocondrio, -antimuscolo liscio antiantigene comune fegatorene - dosaggio di alfa feto proteina.

L' ecotomografia addominale, l' eco-doppler del fegato, ed eventualmente la biopsia epatica fegato per lerezione confermare ulteriormente la diagnosi e fornire preziose informazioni anche prognostiche. Confermata la diagnosi esistono possibilità terapeutiche la cui discussione esula gli scopi di questa trattazione, in grado di migliorare la prognosi e la qualità di vita del paziente.

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I pazienti affetti da morbo celiaco o da altre sindromi fegato per lerezione malassorbimento patologie di natura complessa con alterazioni dell' epitelio assorbente intestinale possono manifestare disturbi della sfera riproduttiva amenorrea e infertilità nella femmina, impotenza e infertilità nel maschiosia per gli effetti della grave denutrizione, sia per probabili alterazioni, secondarie alla malattia stessa, dell'asse ormonale ipotalamo- ipofisi-gonadi.

E' da tener presente infine, fegato per lerezione la prevenzione delle complicanze delle malattie gastroenterologiche passate in rassegna, possa ridurre il rischio in questi soggetti di soffrire di disturbi come l'impotenza.

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Il processo infiammatorio coinvolge dapprima le piccole arterie come quelle peniene manifestando una disfunzione erettile: è per questo che la DE è chiamata il "canarino nei pantaloni" per problemi cardiaci futuri. Se avete qualsiasi tipo di difficoltà di erezione, è opportuno un approfondito check-up e conviene sviluppare un piano per risolvere le cause alla base di questa patologia che non va vissuta come malattia psicosomatica o da stress questi possono insorgere come conseguenza.

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